感染症と特発性間質性肺炎の接点

コロナウイルス肺炎
・非定型肺炎　ウイルス肺炎　陰影の正体が悪ければ特発性器質性肺炎　COP cryptogenic
・典型的なphotographic negative of pulmonary edema 辺縁主体の浸潤影　逆肺水腫　慢性好酸球性肺炎やCOPを考える所見
・subpleural curvilinear shadow にもみえ　やはりCＯＰを考慮　他塵肺特に石綿肺等も鑑別に
・発症直後は　CＯＶＩＤ－19の典型的な非定型性肺炎であるが、経過で　線維化が進行すると　薬剤性間質性肺炎を第一に考える所見である　小柴胡湯など漢方薬の副作用でみられるパターン。組織所見は線維化を伴った器質性肺炎
・画像パターンからはＮＳＩＰ　非特異的間質性肺炎　を第一に考えるが、ＫＬ－６が経時的に上昇する。ＮＳＩＰの急性増悪、または急性間質性肺炎　ＡＩＰも鑑別に挙げられ組織所見はdiffuse alveolar damage。急性線維素性器質化肺炎も鑑別に挙げられる
・ＣＴにて明らかな陰影を認めずに酸素化が低下する症例あり、肺微小血栓がその病態　血痰を伴うことが多い