帯状疱疹

アシクロビル脳症を回避できる。アシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビルの3剤は腎排泄で腎機能低下患者では血中濃度が過剰となりアシクロビル脳症をきたす恐れがある。アメナメビルは便排泄のため腎機能に応じた用量調整が不要。CYPで代謝及びCYPを誘導することにより、リファンピシン禁忌、クラリス、シクロスポリン併用注意

帯状疱疹の再発率は6.5%
20歳以上で1/3が 罹患
PNHを残す人が20%
ラムゼイ ハント症候群 顔面神経麻痺と第Ⅷ神経麻痺(めまい 外耳道水疱 難聴)
ベル麻痺 顔面神経麻痺
ビケン乾燥弱毒性生水痘ワクチン 1回
シングリックス 不活化ワクチン 10年間細胞性免疫6倍維持される
液性免疫IgVZVは 水痘の発症の予測はできるが、帯状疱疹に関しては予測不可
細胞性免疫は測れず CD4細胞数で代用した検査で指標としている

血液癌では アシクロビルを予防的に服用している場合もある
自己免疫疾患で JAK阻害剤は効率に帯状疱疹を併発する
罹患後 皮疹が消えれば 施注は可能
筋注で 副作用は 筋痛や発熱などコロナワクチンと同様で、1-2日
細胞性免疫の低下した血液癌では 6-7割の有効率
うって罹患した 5%程度の人の内訳は 特異的なものなし
すべて自費
2か月開けて2回目 6か月以内に2回目を
50歳以上では 水痘の抗体は100%保持
小児は2007年?から 4年ごとの 水痘ワクチン MRとは別に打つことになっている
MMRの翌年から青年の帯状疱疹がふえることで中止されている
帯状疱疹は帯状疱疹としては移らないが、子供と接すれば初感染の水疱瘡を発症させる
同様に子供の水疱瘡と接すれば帯状疱疹になる??これは理論的にはない
コロナワクチンで帯状疱疹が増える?これもあるようであるがメカニズムも不明
ヨーロッパでは生ワクチンである水痘ワクチン定期接種後に 水痘の流行抑制に伴い帯状疱疹の増加が報告されている
免疫不全を有する帯状疱疹患者、播種性帯状疱疹はウイルス量が多く、感染直が高い、被覆できない顔面の体所方針も感染力が高いといえる。

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