スギ花粉 SLIT舌下免疫療法 シダトレイン 液販売停止→舌下錠シダキュアのみへ
ダニ抗原 SLIT ミティキュア
１２歳以上
新規感作予防 小児のアレルギーマーチへの進展抑止 単独感作のうちに早期に治療することで他の抗原に対する新規感作を回避できる
長期持続 3年継続を治療を中止しても効果が持続する
長期寛解 4年以上続けて中止後7年間の効果が維持、再発症時にも再度効果がある
高齢者には 自然寛解の可能性、老人性鼻炎、血管運動性鼻炎など非アレルギー性鼻炎の合併の可能性あり
昔 アレルゲンによる皮下免疫療法 SCIT
改定ガイドラインに基づくアトピー性皮膚炎の新規治療薬の使い分け
IL4,13,31の2型サイトカインが関与
新規薬剤はこの2型サイトカインのシグナル伝達経路が標的
個別のサイトカインを阻害する抗体製剤やサイトカイン受容体の下流にあるLAK-STAT経路を阻害するJAK阻害剤
デュピルマブはIL４受容体αに結合してIL4と13のシグナル伝達を阻害する抗体製剤
軽症 Ⅳ群ステロイド 外用免疫抑制薬 タクロリムス 外用JAK阻害剤 デルゴシチニブ＝
中等症 Ⅲ群ステロイド ベタメサゾン吉草酸エステルなど
Ⅱ群ステロイド ジフルプレドナート
重症 Ⅰ群ステロイド クロペタゾールプロピオン酸エステルなど
経口免疫抑制剤 シクロスポリン 経口JAK阻害剤 バリシチニブ 皮下注抗体製剤 デュピルマブ
使い分けはこれからだが デルゴシチニブ タクロリムスより刺激がすくなく 顔に
シクロスポリン 高血圧、腎機能の副作用があり 12週以内
経口JAK阻害剤 易感染性
